肿瘤相关的皮肤瘙痒

作者： 赖伟红  皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士

        皮肤瘙痒让人感觉不舒服，反复搔抓刺激还可导致局部疼痛和皮肤破损，增加皮肤感染机会。出现持续性皮肤瘙痒的话，需要看医生。本文列出了一些可引起皮肤瘙痒的肿瘤，也讨论了其它的与肿瘤相关的皮肤瘙痒，并给了一些相应的处理建议。

伴有皮肤瘙痒的肿瘤

        流行病学研究表明，有广泛皮肤瘙痒的人比没有皮肤瘙痒的人更可能患有肿瘤。研究发现，皮肤瘙痒和下列肿瘤具有强相关性：

• 皮肤癌

• 肝癌

• 胆道（胆囊和胆管）癌

• 源于骨髓的癌症，如何杰金氏淋巴瘤、白血病等

        下面，就对可能引起皮肤瘙痒的肿瘤做进一步讨论：

皮肤癌

        皮肤癌主要是鳞状细胞癌。出现皮肤癌时，主要表现为皮肤局部形态改变。少数情况下，皮肤癌可刺激皮肤的神经末梢而引起皮肤瘙痒。

淋巴瘤

        淋巴瘤侵犯淋巴系统的淋巴细胞。淋巴瘤的种类很多，其中皮肤T细胞淋巴瘤的常见症状就是皮肤瘙痒。淋巴瘤的皮肤瘙痒，可能是由于人体免疫系统针对淋巴瘤而产生的组胺等化学介质，刺激皮肤神经末梢而诱发。

真性红细胞增多症

        真性红细胞增多症是一种血液肿瘤，导致人体产生过多的红细胞、白细胞和血小板。这种肿瘤的确切原因不明，可能是由于基因变异引起。皮肤瘙痒是这种肿瘤的常见症状之一，特别是在皮肤接触水之后出现。由于肿瘤可过量产生免疫细胞触发组胺释放，而引起皮肤瘙痒。

胃肠道肿瘤

        有些消化道肿瘤，如胃肠道间质肿瘤，可引起皮肤瘙痒。胃肠道肿瘤发生后，肿瘤可堵塞连接肝脏和小肠的胆管，阻碍血液中代谢物排往小肠，这些代谢产物因此进入皮肤而触发皮肤瘙痒。

引起皮肤瘙痒的其它原因

        肿瘤并非皮肤瘙痒的最常见原因，只有部分肿瘤可引起皮肤瘙痒。肿瘤在引起皮肤瘙痒的同时，也导致其它症状。

        许多皮肤病可引起皮肤瘙痒，包括：

• 皮肤干燥

• 荨麻疹

• 热疹（痱子）

• 湿疹

• 银屑病

• 脂溢性皮炎（头皮屑）

• 皮肤癣菌感染

• 皮肤寄生虫感染（疥疮和虱病等）

        其它一些因素也可能引起皮肤瘙痒，包括：

• 昆虫叮咬

• 皮肤过敏

• 脱水

• 神经疾病

• 某些内脏疾病，如糖尿病，甲亢、肾病

• 皮肤老化

• 某些药物

• 内分泌激素水平改变

• 天气干燥

皮肤瘙痒的处理

        对于皮肤瘙痒，可采用家庭疗法，也可采用药物疗法，或二者兼顾。

家庭疗法

        有些家庭疗法或护理措施，可以有效缓解皮肤瘙痒。这些措施包括：

• 避免搔抓，以防皮肤损伤和细菌感染

• 不是太热的温水洗澡

• 泡澡可加入小苏打、燕麦粉及沐浴精油

• 使用不含酒精和香料的润肤霜，每天2-3次

• 可以用轻拍方式清洁干燥皮肤，避免搓擦

• 保持凉爽的室内环境，避免出汗

• 穿宽松透气的衣服

• 多喝水

药物疗法

        如果有严重或持续性皮肤瘙痒，需要就医接受药物治疗。

        在接受治疗之前，基于个人皮肤瘙痒及其他伴随症状的不同，可能需要做下列检查：

• 血常规

• 皮屑真菌镜检

• 皮肤刮片或其它取材做病理检查

        医生需要视病因来拟定具体治疗方案。下面是常见的针对皮肤瘙痒的药物治疗：

• 各种医用乳膏、润肤露和软膏

• 口服或外用皮质类固醇激素

• 抗组胺药

抗肿瘤治疗相关的皮肤瘙痒

        皮肤瘙痒也常见于抗肿瘤治疗之后，属于抗肿瘤治疗的副作用之一。可引起皮肤瘙痒的抗肿瘤治疗，包括：

• 化疗

• 放疗

• 靶向治疗

• 免疫治疗

        此外，与抗肿瘤药配合使用的其它药物，也可出现皮肤瘙痒的副作用。这类药物包括：

• 止吐药（异丙嗪、丙氯拉嗪等）

• 荷尔蒙治疗（雌激素或雄激素等）

• 止痛药

皮肤瘙痒需要看医生吗？

        如果皮肤瘙痒持续两周以上，尤其是出现原因不明的全身性皮肤瘙痒时，需要去看医生。

        除了皮肤瘙痒外，如果出现下列症状，也需要去看医生：

• 皮肤干燥、发红和脱屑

• 皮疹或肿块

• 皮肤溃疡或疮

• 皮肤和巩膜黄染（黄疸）

结语

        皮肤瘙痒的原因多样，多数是良性的或暂时性的。少数皮肤瘙痒是由某些肿瘤引起，或者属于肿瘤治疗的副作用。

        皮肤瘙痒如果持续两周以上，尤其是合并皮疹、皮肤溃疡或黄疸等其它症状时，需要去看医生，以明确病因，并开具合适的治疗药物。皮肤瘙痒的治疗选择，在很大程度上取决于病因，主要包括医用乳膏、洗剂、口服或外用皮质类固醇激素和抗组胺药物等。