胰腺癌综合治疗系列——2018版《中国胰腺癌综合诊治指南》的出版和推广

受中国抗癌协会胰腺癌专业委员会委托，依托上海市胰腺肿瘤研究所和复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科平台，刘亮教授作为主要执笔人撰写并更新了中国《胰腺癌综合诊治指南（2018版）》。该指南于2018年4月在中国胰腺癌综合诊治高峰论坛（CSPAC 2018）上公开推广，并于2018年5月在浙江杭州开始第一轮的全国巡讲（刘亮教授作为第一轮全国巡讲的主题演讲人）。

这一指南是近5年来全国范围内首次推出的，汇集各学科（外科、内科、放疗科、病理科、介入科、影像科、营养科）共45名顶尖专家集体智慧的一项重要的系统工程。不但具有高度的循证医学证据，更富有典型的中国特色，对临床一线医生或广大病人具有极大的指导性。

1，在结合国外胰腺癌最新研究进展的基础上，引用了来自中国大陆的21项临床及基础研究，首次结合中国国情制订了极富中国特色的“胰腺癌临床诊断标准”，推荐临床高度怀疑但始终无法获得确切证据的胰腺癌人群可以在此标准框架内开展相应的抗癌治疗，同时进行严密的MDT随访。

2，首次评价了目前国际上如火如荼的“胰腺癌分子分型”对制定临床治疗策略的参考价值。推荐基因组不稳定且合并BRCA通路突变或信号异常的胰腺癌，使用铂类药物作为一线治疗药物；免疫型胰腺癌因表达较多的肿瘤特异性抗原及存在相关免疫细胞浸润，则有望从免疫治疗中获益。特别是针对目前“基因检测”过度应用的现状，明确规定仅一线或二线化疗失败后体能状态较好的局部晚期，复发性，或合并远处转移的胰腺癌病人，推荐开展临床研究或通过基因检测为临床用药提供参考。

3，首次采用“问题导向式”结构对目前临床胰腺癌综合诊治过程中的热点问题，给予讨论及合理的建议。如对活检部位进行选择、胰腺癌临床诊断标准的制定、胰腺癌可切除性进行评估、术前减黄及减黄方式、化疗前移的指证及标准、标准胰头癌根治术中是否联合第16组淋巴结清扫、血清肿瘤标记物能否预测胰腺癌手术切除率并判断预后等19个热点问题进行了一一解读。有利于专科医生对胰腺癌诊疗进行全面的认知。

下一阶段，这一全国性指南将在北京、西安、成都、武汉等各大城市进行全国性巡讲，力图提高和规范不同层次医生对胰腺癌的认识和诊疗水平，为广大胰腺癌病人提供更为确切有效的治疗。