本文《杏林频道|金山区中西医结合医院市级专家介绍——妇产科、儿科》来源于《上海市金山区中西医结合医院》，仅用于方便病人就医，版权归原作者所有，如有侵权，请联系我删除！ 更多>

中国医疗机构排名（Top 100） 数据来源：Nature Index 上海市第一妇婴保健院于1947年建院，历经70多年风雨，如今已发展成为集医疗、科研、教学为一体，在全国享有较高声誉的三级甲等妇产科专科医院。近年来，我院在科研教学、学科建设和人才培养方面均有了较大的发展，取得了不少历史性的突破。国家自然科学基金资助项目数逐年提升。2017年国家自然基金立项22项，超过上海另外两家知名妇产科专科医院立项总和。科研成果相继发表于 Nature、Cell Stem Cell、Advanced Materials、Nature Cell Biology、Cell Research 更多>

不知道病该怎么看了。我把第八版妇产科教材中关于自然流产的章节用扫描仪扫描了，做成PDF上传到文章中，你在看的时候可能PDF打开比较慢，请耐心等待一下。你可以点击PDF对话框里边调节大小旁边的那个方框，改成全屏模式观看，阅读效果会比较好。请大家留意一下我用红笔标注的部分。在这里我想告诉大家的是：在医学的诊断中没有“胎停育”，胎停育是超声的描述而不是医生应该给予的诊断。胎停育其实没有什么特殊，就是自然流产，是自然流产中的一种，我们专业的诊断应该是“稽留流产”，就是流产了胚胎还有自然排出来的时候，而这时你做超声发现了。发生了一次自然流产称之为“偶发性流产”，发生了两次及以上自然流产称之为“复发性流产 更多>

【文汇报】2019年12月19日，“2018年度中国医院及中国医学院校科技量值（STEM）发布会”在北京揭晓，上海市第一妇婴保健院登上2019年（2018年度）中国医院科技量值（STEM）妇产科榜单第三，比去年上升四位。 自2014年开始，中国医科院进行中国医院科技影响力评价，在此基础上，于2018年对评价体系进行优化设置，提出“科技量值”这一概念，并不断更新评价理念，通过采集客观的科研数据，从科技产出、学术影响和科技条件三个维度构建多元的评价体系，重点选取如期刊论文及引用、专利及转化、标准和指南等9个直接指标全面考量科技活动的质量、贡献与影响，多层次全方位立体化揭示医学院校科技发展情况 更多>

《杏林频道|本院专家介绍——普外科、妇产科》来源于《上海市金山区中西医结合医院》2021-09-13，版权归原作者所有，仅用于方便病人就医，如有侵权，请联系我删除！ 更多>

不孕症的病因多种多样，包括年龄、内分泌、输卵管、生殖道感染、遗传、生殖道解剖异常、免疫和男方因素，可能还与环境、心理、药物和生活习惯等有关。不孕症往往不是单因素造成，涉及到不同科室，可能以上科室均需要看，找出病因，但首先应看生殖科或不孕不育科。1356上午门诊 贵宾楼4楼3号诊室 更多>

她们到金平来之前，这样的抢救机制在这里“基本没有”。金平县人民医院妇产科主任莫玲对这种变化感受明显。她说，之前即便遇到紧急手术，也只能等待和催促，“手术室有人用需要等，化验报告只能催”。如今，在上海专家团队的帮助下，金平县人民医院在全院范围内建立了孕产妇抢救小组，制定了抢救原则和规范，并多次演练。一些标准甚至做了硬性规定，“现在手术室都是产科优先，B超15分钟出报告，输血30分钟到位。”莫玲说。在武欣和她的团队的建议下，备血液从600毫升，提高到1000毫升。接下来，金平县可能会建立血库分站，解决血源不足的大问题。这对于降低产后大出血的风险，意义重大。实际上，金平县人民医院的首要问题是人才短板 更多>

宫颈癌精准手术的良好可选择方式。复旦大学附属妇产科医院武欣副主任医师具有机器人手术国际资质以及妇产科四级腔镜手术资质（最高级别妇科手术资质）。擅长宫颈癌、内膜癌、卵巢癌及各型癌前病变的手术及综合治疗，多年致力于有保留生育功能的早期宫颈癌年轻患者的腹腔镜下保留子宫及保留膀胱神经的宫颈癌根治术，及结合质子重离子治疗的保留生育功能的早期宫颈癌年轻患者的综合治疗。武欣主任及其团队已经成功开展早期宫颈癌的保留生育功能和保留神经的综合治疗方法多年，可达到保留子宫、保留生育功能、保留膀胱功能的优异效果，大大地改善早期宫颈癌患者术后的生活质量，实现能够在不影响肿瘤治疗效果的前提下生儿育女的目的，为广大年轻宫颈癌 更多>

文章转载自：上海学习平台今年8月23日，经国家药监局批准，九价HPV疫苗在中国国内的适用人群从16-26岁女性拓展到9-45岁女性。11月11日，“扩龄”后的上海首针在复旦大学附属妇产科医院等3家单位同时开打。同日，复旦大学附属妇产科医院发起“子宫颈保卫战”行动，呼吁全社会每位女性行动起来，积极参与“三级预防”，将宫颈癌扼杀在摇篮里，拥抱健康人生。“子宫颈保卫战”行动，以宫颈癌三级预防策略为着力点2020年11月，世卫组织发布了《加速消除宫颈癌全球战略》，全球194个国家首次共同承诺，将携手消灭宫颈癌。具体的措施是在2030年前，让本国15岁以下女孩的HPV疫苗接种覆盖率达到90%、让35-45岁之间女性的筛查覆盖率达到70%、让所有宫颈癌前病变和宫颈癌患者的治疗可及性达到90%。院方表示，《加速消除宫颈癌全球战略》概述了三个关键措施：疫苗接种、筛查和治疗。正是医学科学界中明确有效的宫颈癌三级防控手段：一级预防是HPV疫苗接种、健康教育；二级预防是宫颈癌筛查、癌前病变早发现早治疗；三级预防是宫颈癌病人管理。随着一级预防策略的推进，HPV疫苗接种已经广泛开展。然而院方发现，在疫苗后时代，二级预防的重要性仍未得到部分女性的重视。而二级预防的缺失无疑将导致宫颈癌前病变诊治不及时，为患者造成更多的痛苦，同时加重三级预防的工作负担。据悉，活动将聚焦健康人群、宫颈癌高危人群及宫颈癌患者的不同健康需求，由宫颈癌及癌前病变一体化团队、精准治疗宫颈癌团队、女性下生殖道HPV感染及癌前病变的精准诊治研究团队联合医务社工，围绕宫颈癌三级预防以及患者教育等领域开展一系列丰富多样的健康活动，打造集“防、筛、诊、治”一体化、全方位的支持体系，助力加速消除宫颈癌全球战略，惠及更多女性。宫颈癌发展有迹可寻，定期筛查将肿瘤精准狙击在萌芽状态接种HPV疫苗是宫颈癌的首要预防手段，但接种HPV疫苗仅是宫颈癌一级预防措施中的一个部分。从科学角度出发，要想真正远离宫颈癌，即使接种了疫苗，也需要定期进行宫颈癌筛查，完成二级预防工作。该院宫颈疾病诊疗中心主任隋龙教授在活动中强调。据悉，目前宫颈癌筛查诊断方法为“三阶梯法”，包括宫颈细胞学筛查、阴道镜评估与组织病理学确诊等。这些筛查和诊断过程，对医务人员的专业技术提出了较高要求，对宫颈细胞学筛查报告的准确解读、细胞学结果与阴道镜视觉图像的精确评估比对等，都需要大量的临床经验和长期的临床训练。作为目前全国规模最大的专业下生殖道疾病诊治中心，复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心非常重视女性宫颈癌的早筛早诊，在宫颈癌筛查、宫颈病变诊治领取取得了多项重大进展，显著提高了宫颈病变的早期诊断和治疗，减少了女性宫颈癌的发生。聚焦宫颈癌筛查的难点痛点和“卡脖子”问题，通过精准筛查，结合患者阴道镜印象综合评估，实施分类而治，从低级别病变等良性病变患者中进一步锁定高危人群，提升高危人群预防和早期发现的机会。对于“宫颈高度鳞状上皮内病变”癌前病变患者，需要接受宫颈锥切术（LEEP术）进行诊断治疗。然而，“锥切不难，精准不易”。隋龙教授表示，如果患者在LEEP术后被诊断为切缘阳性，往往会建议进行全子宫切除，这种将宫颈和子宫“一锅端”的手术方式，虽说能根治疾病，但也意味着这批患者将终身失去当妈妈的机会，而在红房子医院，LEEP术后切缘阳性患者被分流随访，更多家庭因此获益，这一“红房子经验”为宫颈癌筛查指南的更新提供了依据。同样，对于宫颈早期浸润癌治疗，团队在积累了大量LEEP锥切术经验之后，论证了宫颈癌前病变及早期浸润癌行宫颈锥切而非直接切除子宫的必要性和重要性。聚焦育龄女性，团队还对宫颈病变合并妊娠以及对妊娠结局影响展开了一系列研究，为围产期处理提供依据。在活动中，隋龙教授坦言，大部分宫颈癌的发展都有迹可寻。对于宫颈病变，最好的发现方法就是定期去医院进行宫颈癌筛查。同时，隋龙教授强调，高危HPV感染不仅可引起宫颈病变，亦可影响其他下生殖道。术前-术中-术后全流程质控管理，让宫颈癌患者活得久、活得好复旦大学附属妇产科医院每年完成宫颈肿瘤手术4千余例，位居上海市首位。医院的“术前-术中-术后”全流程质控管理高于国际质控标准。活动中，医院党委书记、宫颈癌及癌前病变一体化团队华克勤教授在强调宫颈癌筛查的重要性与必要性的同时，也强调了规范诊断与规范治疗的重要性，表示过度治疗可能会导致医疗资源的浪费，甚至对患者造成医源性损伤。在复旦大学附属妇产科医院，一份2014年-2019年，5952例宫颈癌患者长期密切随访后形成的数据报告显示：5年生存率达到了94.3%，达到国际先进水平。其中IB1期2年无复发率达97.3%，远超国际质控标准要求的90%。超过国际水平的疗效，得益于医院对宫颈癌患者的诊治实施术前-术中-术后全流程质控管理，将科学的诊疗规范渗透到了宫颈癌诊治的每一个环节，例如手术治疗的结构、过程、结果都进行了明确的规范，确保患者无论在哪一个专家团队就诊，都可以得到同质化的诊疗。随着宫颈癌发病的年轻化趋势，让不少有生育需求的患者面临两难：能不能既保命又能生孩子？医院的全方位质量管理更加重视内涵质量。复旦大学附属妇产科医院华克勤教授团队于2013年在世界上率先完成了中孕期腹腔镜保留子宫宫颈广泛切除术，开创了孕期宫颈癌手术新的里程碑。医院诊治的妊娠合并宫颈癌患者5年生存率达86.3%，新生儿存活率达100%。对于年轻的宫颈癌患者，医院一份2017年-2022年的统计数据显示，共有1240例宫颈癌患者接受了保留生育功能手术，从一名癌症患者，成为了一名健康的母亲。术后成功受孕率达63.9%，复发率仅0.08%。而国际上宫颈癌保留生育功能手术术后成功妊娠率在30%左右。为了最大限度地提高早期宫颈癌患者的术后生存质量，由医院姜桦教授、武欣主任领衔的精准治疗宫颈癌团队开展了保留下腹下神经丛膀胱支术等精准术式保障患者日后的生活质量。此外，为了进一步评估宫颈癌术后各器官功能所受的影响，医院自主开发的宫颈癌患者报告临床疗效评价量表则能更好地评估宫颈患者的预后及生活质量，从而实现全程化的精准治疗、个体化治疗。而对于疑难、晚期及复发的宫颈癌患者，医院不仅有成熟的MDT诊治流程，同时精准治疗宫颈癌团队也会根据患者的具体情况为其量身定制全程性、综合性和个体化的诊治方案，帮助更多晚期、复发转移宫颈癌患者获益。如今，复旦大学附属妇产科医院的宫颈癌手术治疗质量控制标准质已经立项将写入上海市卫生健康地方标准。对标国家长三角一体化发展战略，医院牵头制定了长三角地区宫颈癌单病种标准并进行推广，意味着三省一市将纳入同质化的质量管理体系, 使得长三角地区的患者在当地即可享受宫颈癌的同质化诊治和长期管理。同时，医院还协助国家卫生健康委医院管理研究所起草了关于子宫肌瘤、宫颈癌（手术治疗）的《单病种质量监测手册》。为全国宫颈癌诊治工作提供了“红房子经验”。作为 “国家队”，肩负服务国家人口发展战略的责任，复旦大学附属妇产科医院正在加快年轻宫颈癌患者生育能力保护研究，减少并发症、提高生活质量，给更多患者正常生育，正常生活的机会，让中国更多的宫颈癌患者看到了曙光，也将为国际同行提供新的诊疗思路。 更多>

专家简介：武欣，复旦大学附属妇产科医院妇科肿瘤科主任医师，医学博士。复旦大学附属妇产科医院卵巢癌学组成员、复旦大学六年制留学生全英文大课讲师、上海市专科医师规范化培训考官。中国医师协会微无创医学专业委员会第二届青年委员会、国家肿瘤微创治疗精准医学专业委员会委员、上海市抗癌协会会员、上海市女医师协会会员。擅长：宫颈癌、卵巢癌、内膜癌及各型癌前病变的手术及综合治疗，常见妇科疾病的手术治疗。致力于最前沿的宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌及癌前病变的手术结合辅助治疗的系统治疗。1、什么是宫颈癌？哪些人容易患宫颈癌？宫颈癌指起源于子宫颈部位（鳞柱交界处）的恶性肿瘤，是妇科常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，位于女性恶性肿瘤的第二位，严重威胁女性朋友的生命和健康。哪些人容易患宫颈癌呢？由于宫颈癌致病因素是高危型HPV（人乳头状瘤病毒）持续感染，而宫颈尚未发育成熟的年轻女性，其宫颈黏膜对一些致癌物和细菌、病毒又十分敏感。因此性生活过早、有多个或常更换性伴侣、性伴侣有性病史、多孕、产龄早的女性更容易患宫颈癌。同时，叶酸缺乏、维生素总摄入不足、患有免疫缺陷及长期服用免疫抑制药物、吸烟、吸毒等原因也会增加宫颈癌的患病风险。可以看出，不幸患宫颈癌的人群除了自身免疫系统较弱之外，与自我保护意识不足有一定的关系。2、宫颈癌是性传播疾病吗？如何预防宫颈癌？不是，宫颈癌主要是由HPV感染引起，特别是高危性HPV 的持续感染，而HPV是可经皮肤或黏膜的直接接触传播的，尤其性接触传播最常见，但因亦可通过其他方式传播，因此并非性病。感染HPV的女性中，少数发展为癌前病变，如果不治疗，其中部分人可在多年后发展为宫颈癌。宫颈癌是癌症中最容易预防的一种。从最初发现轻微的细胞异常变化发展成宫颈癌可能需要5～10年时间，因此定期检查、积极采取预防措施可有效防止宫颈癌的发生。HPV疫苗接种是宫颈癌的一级预防措施，宫颈癌筛查是二级预防措施，宫颈癌治疗是三级预防措施。目前上市的HPV疫苗对宫颈癌有明显的预防保护效果，大家可以根据自己的年龄进行选择接种。另外，由于HPV疫苗对已感染人群的保护效果不明，还有一些高龄人群处于疫苗适用年龄范围外，所以不能忽略宫颈癌定期筛查工作。从初次性生活到现在3年以上、年龄小于65岁的女性，都应该做宫颈癌筛查。65岁前没做过筛查的女性应该尽快做一次筛查。现有的宫颈癌早期筛查技术包括宫颈刮片检查、宫颈液基细胞学检查、阴道镜检查、HPV分型检测等，其中准确性较高的是宫颈液基细胞血检查（LCT/TCT）结合HPV检查。另外，安全性生活，戴好避孕套，推迟首次性生活时间最为重要，平时生活中锻炼身体、营养均衡、规律生活、放松心态、不抽烟、少喝酒，增加自身抵抗力，对于预防宫颈癌也有一定的意义。3、二价、四价和九价HPV 疫苗有什么区别？被查出HPV 阳性怎么办？宫颈癌相关的高危型HPV共有14种基因型，三种HPV疫苗可预防不同亚型的HPV感染。二价疫苗涉及2种高危型别HPV-16和HPV-18，四价疫苗除了HPV-16和HPV-18外还涉及两种低危型别HPV-6和HPV-11，因此比四价疫苗增加了预防尖锐湿疣的适应症。九价疫苗涵盖7种高危型别和两种低危型别，预防效果进一步提高。另外，二价、四价、九价HPV疫苗的适用人群年龄范围有所不同，二价疫苗适用年龄是9~45岁女性，四价是20~45岁女性，九价是16~26岁女性。我们应该根据自己的年龄、经济情况，在医生指导下选择合适的疫苗，在正规接种机构接种。被查出HPV阳性怎么办呢？一部分HPV感染，包括高危性的HPV，在12个月内可以自行清除，通常为一过性感染。如果是高危性HPV感染持续12个月以上，则引起癌变的风险增加。因此，发现HPV阳性后，先分型检测，根据感染类型不同定期检查。最高危的HPV-16/18型阳性者，需要做细胞学检查、必要时阴道镜检查结合宫颈活检，如果发现宫颈高级别病变可以行宫颈锥切，明确有无浸润癌，同时也起到一定的治疗作用。其他类型的HPV阳性，如果细胞学检查正常，一年后复查HPV和细胞学检查即可。然而具体治疗要综合考虑多方面因素，还是要依据医生的个体化方案进行检查和进一步治疗。4、宫颈癌前病变、原位癌和宫颈癌有什么区别？肿瘤的发生是一个过程，宫颈癌的发生也是一样的。早期的病变可以提前发生数年。通过宫颈细胞学检查，可以发现癌前病变将宫颈癌消灭在萌芽状态。目前，认为宫颈细胞呈不同级别的上皮内病变是宫颈癌的前期病变。癌前病变本身不是癌，容易治疗，而且一部分低级别病变可以自行消退。宫颈原位癌指病变细胞几乎或全部占据上皮全层而未突破基底层，可以认为近似于高级别上皮内病变。宫颈高级别上皮内病变和原位癌如果持续存在又没有治疗，其中一部分可能在不长的一段时间内发展为宫颈浸润性癌。5、出现哪些症状需要警惕宫颈癌？如果在性生活或者阴道检查后，出现阴道少量出血的现象，要提高警惕，展开进一步检查，这种表现称为接触性阴道出血，是宫颈癌早期最典型的表现之一。这是因为肿瘤质地较脆且表面很多小血管，因此在性生活或者检查接触时很容易破裂引起出血。宫颈癌其他早期症状包括非月经期阴道少量出血，平时白带呈黄褐色、发红，月经期明显延长或月经量明显增多，宫颈糜烂等。出现这些症状时一定要去医院检查。6、宫颈癌治疗方法有哪些？宫颈癌能治愈吗？宫颈癌的治疗主要包括手术治疗、放疗、化疗三种方法，要根据病情不同选择不同的方案。早期患者可以选择手术治疗加上放疗、化疗，晚期患者不能进行手术治疗，但可以选择放疗、化疗等综合治疗。手术治疗是宫颈癌的主要手段之一，Ⅰ期和Ⅱa期患者可以手术治疗，少数患者可能会发生肿瘤复发、转移。通常术后要根据术前检查及术后的病理结果对患者的情况进行综合分析，判断是否需要术后给予放、化疗，以减少复发，改善预后。放疗也是宫颈癌治疗的主要手段之一，可应用于各期宫颈癌，能够获得很不错的疗效。化疗主要用于放疗增敏和复发及转移，可以明显增强放疗对肿瘤的杀伤，推荐有盆腔外转移和无法接受放疗或手术的复发性患者接受化疗。总之，早期宫颈癌的治愈情况还是比较乐观的，晚期则生存率明显下降。如果子宫癌在四处扩散前被及时发现并正确治疗，大部分是可以治愈的。治愈疗法包括外科手术切除肿瘤、放化疗杀死癌细胞，或者二者联合治疗。宫颈癌发现越早，治愈机会就越大。晚期宫颈癌虽然预后较差，标准的初始治疗是盆腔外照射和腔内近距离放疗联合同期化疗，还是有部分患者能够治愈。7、宫颈癌有哪些手术方式？能做腹腔镜微创手术吗？宫颈癌手术可分为两类，一是传统广泛子宫切除+淋巴结清扫，适合所有可以手术的宫颈癌患者，疗效肯定，缺点是无法保留生育功能。二是保留生育功能的手术，需要符合严格的适应症，比如ⅠA1期可考虑行宫颈锥切术，宫颈锥切术包括环状电切术（LEEP）、冷刀锥切术（CKC）等，锥切宫颈保留子宫。肿瘤局限且直径不大的患者可考虑行宫颈根治术，扩大切除宫颈局部，保留宫体。还可以选择宫颈局部放化疗，保留子宫体的生育功能等方式。总体来讲，个体化方案的选择取决于医生对多方面综合因素的评估，和患者共同做出决定，并且亦需医患共同面对保育失败的风险和治疗并发症的风险。宫颈癌按照肿瘤侵犯范围的不同可以分为I期至IV期4个大的期别，其中每一个大期里面还能分为一些小的亚期别。其中ⅠA1期至ⅡA2期的患者适合手术，超过ⅡB期的患者就不适合手术了，这部分患者如果采取手术治疗的效果不如采用同步放化疗的效果，所以大多首选同步放化疗来治疗。宫颈癌手术可以选择开腹或者腹腔镜两种方式，目前两种方式那种更优尚有争议，需要根据不同患者个体情况及病情来选择。另外，因为腹腔镜手术技术难度更大，所以还需要考虑手术医生的技术和经验进行选择。8、宫颈癌是如何分期的、手术能保留生育能力吗？FIGO宫颈癌分期更新到了2018版，分期基于临床检查，并纳入了影像学或病理证据。总体来讲，是根据肿块大小、浸润深度、扩散范围确定，病理结合出来后除了分期，还要结合高危因素和低危因素确定辅助治疗方案。宫颈癌的治疗会影响到女性的生育能力，比如手术治疗往往需要切除全子宫。那么手术是否可以保留生育功能呢？首先，患者需要有强烈的生育要求，愿意冒一定的肿瘤复发或转移的风险。其次，分期为IA1、IA2和IB1的宫颈癌患者可以考虑保留生育能力手术或综合治疗，满足严格适应症并评估转移的前提下可以行宫颈锥切术、宫颈根治术、局部放疗等保留生育的宫颈癌手术。这类手术一方面要求去除足够范围的病灶及周边组织，另一方面要留下正常的子宫体。如果保子宫术后发现淋巴结阳性，可选择的方案包括继续手术、放疗或化疗，不再适于保留生育功能。9、宫颈癌术后需要放化疗吗？宫颈癌放疗怎么做？宫颈癌术后病理结果如果存在一些复发的高危因素，例如宫旁受累、阴道切缘累及、淋巴结转移等，需要辅助放疗或者同步放化疗。宫颈癌的放疗包括体外放疗和腔内放疗，二者使用的放射线、照射范围及适应症都有所不同。腔内放疗采用镭或137铯，主要针对宫颈原发灶及其邻近部位。体外放疗采用60 钴，主要针对盆腔淋巴结分布的区域。目前对早期患者多主张先进行体外放疗，根据具体情况结合腔内放疗，对晚期患者特别是局部瘤体巨大、出血活跃或伴感染者则可考虑同步放化疗为主。 更多>